Aanmeldingsformulier SVK 2010

Door dit formulier in te vullen, uit te printen en op te sturen kun je je aanmelden voor één van de kampen van de SVK.

Ik meld me aan voor het kamp: *

Roepnaam: *

Achternaam: *

Geboortedatum: *

bijv. 15-07-1998

Geslacht: *

jongen

meisje

Adres: *

Postcode: *

bijv. 1423 AB

Woonplaats: *

Telefoonnummer: *

2e telefoonnummer:

niet verplicht

Email ouder(s) / verzorger(s): *

De SVK stuurt dit ingevulde formulier naar dit e-mailadres, waarna u deze kunt uitprinten en ondertekenen. Geef dus een geldig e-mailadres op!

Email deelnemer:

niet verplicht

Bank of gironummer:

Ten name van:

Bevestiging: *

Ik ga akkoord met de voorwaarden, zoals vermeld in de brochure onder het kopje "aanmelden en annuleren" en via deze link op onze internetsite.

Datum:

Plaats: *

Plaats van ondertekening

Nadat u op “indienen” klikt, wordt het formulier verzonden naar het door u opgegeven e-mailadres. U dient deze uit te printen, te ondertekenen en per post op te sturen naar het aanmeldingsadres.

Ondertekening:

Machtiging:

* Met het plaatsen van uw handtekening machtigt u de SVK tot eenmalige incassering van het bedrag van €95 voor een tentenkamp, €168 voor een zeilkamp, €173 voor het actiefkamp of € 173 voor het actiefkamp xtreme van de door u vermelde bank of girorekening. De incasso vindt plaats aan het einde van de maand van verzending van dit formulier. Indien u niet akkoord bent met een door SVK uitgevoerde incasso heeft u het recht het bedrag, binnen 56 dagen na afschrijving, zonder opgaaf van redenen, terug te laten vorderen (storneren) door uw bank. Heeft u bezwaar tegen het gebruik van een automatische incasso, dan kunt u contact opnemen met Maarten van Laar, penningmeester van de SVK. Dit kunt u doen per e-mail: penningmeester@svk.nl of via de telefoon: 053-7078233 / 06-47250748. Op het kamp gemaakte foto's zullen worden geplaatst op onze website en mogelijk voor andere communicatieve doeleinden gebruikt. Op verzoek kunnen deze foto's worden verwijderd.

Verstuur het ondertekende formulier naar:
Jochem Visser
Ds ML Kingweg 204
1504 DG Zaandam

Uw aanmelding is pas definitief indien het door u ondertekende formulier door ons is ontvangen. U ontvangt hiervan een bevestiging per e-mail.

Graag tot ziens op kamp!!

Menu

Navigatie